Пост носит информационный характер, не заменяет очный прием к врачу, так как каждый случай индивидуален и требует коррекции.
Напишу в порядке важности и первоочередности.

Приемы врачей:
- Посещение врача акушер гинеколога - минимум 1 раз год.
- Посещение стоматолога - минимум 1 раз в год.
- Посещение врача дерматолога-онколога для оценки состояния родинок - 1 раз в год.
- Профильные врачи, если есть хронические заболевания.

Анализы:
- Мазок на жидкостную цитологию со скринингом на ВПЧ - 1 раз в год. По новому приказу 1130н - 1 раз в 3 года.
- Скрининг на ИППП, если есть незащищенные или сомнительные половые контакты;
- Общий анализ крови, ферритин - 1 раз в год. Выявление ЖДА.
- Биохимический анализ крови - 1 раз в 5 лет, если анализы в норме.
- Не обязательно, но можно кровь на витамин Д.

Обследования:
- Узи органов малого таза - 1 раз в год.
- Измерение АД - 1 раз в год.
- Самообследование молочных желёз, если нет жалоб или осмотр врача гинеколога или маммолога - 1 раз в год. (После 40 лет показана маммография)
- Флюорография ОГК - 1 раз в год.

Общее:
- по желанию вакцинопрофилактика от ВПЧ.

Если у Вас жалобы стоит обратится к врачу на очный приём.

Автор:
Эльвера Габдуллина - врач акушер гинеколог, сексолог.
Основатель El Epil.

1. Мазок из влагалища на цитомегаловирус.
В некоторых случаях возможна сдача крови на имунноглобулины М и G к цитомегаловирусу (например перед подготовкой к беременности).

2. Мазок из влагалища на вирус простого герпеса вне жалоб и обострения.
При жалобах и обострении мазок берут непосредственно с мест поражения герпесом.

3. Мазок на флору, бак посевы при отсутсвии жалоб.

4. Мазок методом ПЦР на отдельные виды бактерий: уреаплазма, микоплазма (кроме микоплазма гениталиум), кишечная палочка, стафилококк, candida - при отсутствии жалоб.
Если у Вас жалобы, лучше сразу сдавайте фемофлор/флороценоз.

5. Определение уровня гормонов (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон, ДГЭА, прогестерон) при приеме КОК.

6. Определение уровня прогестерона при регулярном менструальном цикле и с подтверждённой по УЗИ овуляцией.

7. HLA-типирование при бесплодии и невынашивании беременности. Анализ якобы определяет совместимость половых партнёров. Доказано, что определение HLA-системы в репродуктологии не обосновано и бесполезно.

8. Анализ крови на Д-димер во время беременности. Норм для беременных нет и Д-димер растет в норме во время беременности.

9. Анализ крови на иммуноглобулины G, M к хламидиям трахоматис с целью того, чтобы лечить (❕) эти инфекции. Данный анализ показывает была ли когда-то встреча с этой инфекцией или нет.

10. Исследование уровня половых гормонов у беременных (ДГЭА-сульфат, тестостерон, андростендинон, 17-ОН прогестерон и т.д).Так как в норме они повышаются у беременных.


Автор:
Эльвера Габдуллина - врач акушер гинеколог, сексолог.
Основатель El Epil.

«Когда должны прийти менструации после родов?»

✅ Возобновление менструального цикла (МЦ) после родов напрямую зависит от того, кормите Вы грудью или нет (и на сколько часто)!

❓Почему?

Потому что при грудном вскармливании (ГВ) активно вырабатывается гормон пролактин.

Пролактин - это гормон лактации. Он блокирует овуляцию, поэтому менструации отсутсвуют. Этот период называется лактационной аменореей.

▫️Есть мамы:
- не кормящие грудью
- кормящие грудью

У 1 группы женщин, в среднем, МЦ возобновляется в течении 40-70 дней после родов.

2 группа - кормящие. Тут есть нюансы:
⁃ на сколько часто прикладывают к груди
⁃ какой вес у мамы и как она питается.

▫️Чем чаще Мама прикладывает к груди, тем дольше не восстанавливается МЦ.

Но это очень индивидуально. Встречается, Мама интенсивно кормит грудью, и через 3-4 месяца у неё возобновляется МЦ.

▫️Если Мама не часто прикладывает к груди или есть прикорм, МЦ восстановится быстрее.

Именно поэтому некоторые женщины отмечают: «Начала прикармливать ребёнка с 6 месяцев, и начались менструации».

▫️Если Мама сильно и резко сбросила вес, плохо питается, то МЦ возобновится позже.

▫️Если до родов у женщины были проблемы с регулярностью менструального цикла, например, диагноз СПКЯ, в таком случае, проблемы после родов никуда не исчезают. Вы должны об этом помнить и не расстраиваться.

☑️ Бывают ещё такие случаи:
Женщина кормит грудью, малышу 5 месяцев, менструации пришли и пропали на 1-1,5 месяца, потом снова возобновились. Это может быть нормой.

✅ В норме, после полного прекращения ГВ, менструации должны начаться в течение 2-3 месяцев. Если прошло более 3-х месяцев, обратитесь к доктору.

❗️Вывод: организм каждой женщины индивидуален!

Онкомаркеры – вещества, циркулирующие в крови. По своей природе они являются либо продуктами жизнедеятельности раковых клеток, либо вырабатываются нормальными клетками организма человека в ответ на распространение опухоли.

📜 Известно около 200 соединений, которые можно отнести к онкомаркерам, но диагностическую значимость имеют лишь 10% из них, то есть всего лишь около 20.

Анализ на онкомаркеры, как и многие другие лабораторные исследования, обладает чувствительностью и специфичностью.

📌 Чувствительность метода – обязательное выявление у всех онкобольных, даже в начальной стадии рака.
📌 Специфичность метода – не обнаруживается у здоровых.

Эти показатели одни из самых важных критериев, которые предъявляют к онкомаркерам. К опухолевым маркерам вообще предъявляют большое количество критериев.

😞 Однако, на сегодняшний день нет ни одного онкомаркера, который бы удовлетворял всем критериям на 100%.

В чем же заключается основная проблема?

А проблема в том, что онкомаркеры могут повышаться по абсолютно разным причинам.
Приведу несколько примеров:

✅ СА-125 – может повышаться при опухолях яичника, воспалении яичника, нарушении функции печени, воспалительных заболеваниях шейки матки, раке матки. И даже наблюдается физиологическое повышение маркера в I триместре беременности.

*** Отдельного внимания заслуживает этот анализ при ЭНДОМЕТРИОИДНЫХ КИСТАХ. Данный маркер будет повышаться при наличии данного заболевания.

НО❗️ Важно то, что повышенный результат анализа на CA-125 не означает, что эндометриодные кисты носят раковый характер.

Для лучшего понимания приведу пример из практики.

👩🏼‍⚕️ У пациентки были обнаружены 2 эндометриоидные кисты. В прошлом она была оперирована по поводу рака поджелудочной железы. Она планирует беременность.
👩🏼‍⚕️ Сдала анализ на CA-125, результат его был повышен. Мое врачебное мнение было такое - удалять кисты до беременности. Но перед этим я порекомендовала ей сходить на консультацию к онкологу, который по итогу дал такие же рекомендации.

❓Означал ли повышенный уровень CA-125 у данной пациентки наличие ракового процесса?

Конечно, нет. Ключевым моментом в выборе тактики лечения стало наличие у пациентки рака в прошлом.
✅ СА-15.3 – может повышаться при карциноме молочной железы, раке легких, доброкачественных заболеваниях молочной железы, гепатите, воспалительных заболеваниях органов малого таза.
✅ РЭА (раковый эмбриональный антиген) – может повышаться при опухоли молочной железы, яичников, кишечника.

⁉️ Но для чего тогда вообще необходим данный анализ?
Проведение исследования на онкомаркеры преследует 3 основные цели:
1) мониторинг эффективности лечения УЖЕ ВЫЯВЛЕННОГО рака;
2) предклиническое выявление рецидивов (возобновление заболевания после проведенного лечения) и метастазирования – то есть, когда рак УЖЕ ПРОЛЕЧЕН, и врач контролирует состояние ремиссии (отсутствие болезни) пациента;
3) контроль динамики онкологического процесса.

Какие выводы следует сделать из всего вышесказанного?
❗️Ни один онкомаркер не обладает 100% специфичностью и чувствительностью. Следовательно, данный анализ ни в коем случае не используется для проведения скрининга на наличие злокачественных новообразований.

Он не должен использоваться как метод первичной диагностики злокачественных новообразований!!! У пациента может быть уже метастатический рак, но при этом анализ на онкомаркеры будет в пределах нормы.

❗️Этот анализ необходимо сдавать только по назначению лечащего врача.

Берегите себя и свое здоровье! ☺️🙏🏻