Онкомаркеры – вещества, циркулирующие в крови. По своей природе они являются либо продуктами жизнедеятельности раковых клеток, либо вырабатываются нормальными клетками организма человека в ответ на распространение опухоли.
📜 Известно около 200 соединений, которые можно отнести к онкомаркерам, но диагностическую значимость имеют лишь 10% из них, то есть всего лишь около 20.
Анализ на онкомаркеры, как и многие другие лабораторные исследования, обладает чувствительностью и специфичностью.
📌 Чувствительность метода – обязательное выявление у всех онкобольных, даже в начальной стадии рака. 📌 Специфичность метода – не обнаруживается у здоровых.
Эти показатели одни из самых важных критериев, которые предъявляют к онкомаркерам. К опухолевым маркерам вообще предъявляют большое количество критериев.
😞 Однако, на сегодняшний день нет ни одного онкомаркера, который бы удовлетворял всем критериям на 100%.
В чем же заключается основная проблема?
А проблема в том, что онкомаркеры могут повышаться по абсолютно разным причинам. Приведу несколько примеров:
✅ СА-125 – может повышаться при опухолях яичника, воспалении яичника, нарушении функции печени, воспалительных заболеваниях шейки матки, раке матки. И даже наблюдается физиологическое повышение маркера в I триместре беременности.
*** Отдельного внимания заслуживает этот анализ при ЭНДОМЕТРИОИДНЫХ КИСТАХ. Данный маркер будет повышаться при наличии данного заболевания.
НО❗️ Важно то, что повышенный результат анализа на CA-125 не означает, что эндометриодные кисты носят раковый характер.
Для лучшего понимания приведу пример из практики.
👩🏼⚕️ У пациентки были обнаружены 2 эндометриоидные кисты. В прошлом она была оперирована по поводу рака поджелудочной железы. Она планирует беременность. 👩🏼⚕️ Сдала анализ на CA-125, результат его был повышен. Мое врачебное мнение было такое - удалять кисты до беременности. Но перед этим я порекомендовала ей сходить на консультацию к онкологу, который по итогу дал такие же рекомендации.
❓Означал ли повышенный уровень CA-125 у данной пациентки наличие ракового процесса?
Конечно, нет. Ключевым моментом в выборе тактики лечения стало наличие у пациентки рака в прошлом. ✅ СА-15.3 – может повышаться при карциноме молочной железы, раке легких, доброкачественных заболеваниях молочной железы, гепатите, воспалительных заболеваниях органов малого таза. ✅ РЭА (раковый эмбриональный антиген) – может повышаться при опухоли молочной железы, яичников, кишечника.
⁉️ Но для чего тогда вообще необходим данный анализ? Проведение исследования на онкомаркеры преследует 3 основные цели: 1) мониторинг эффективности лечения УЖЕ ВЫЯВЛЕННОГО рака; 2) предклиническое выявление рецидивов (возобновление заболевания после проведенного лечения) и метастазирования – то есть, когда рак УЖЕ ПРОЛЕЧЕН, и врач контролирует состояние ремиссии (отсутствие болезни) пациента; 3) контроль динамики онкологического процесса.
Какие выводы следует сделать из всего вышесказанного? ❗️Ни один онкомаркер не обладает 100% специфичностью и чувствительностью. Следовательно, данный анализ ни в коем случае не используется для проведения скрининга на наличие злокачественных новообразований.
Он не должен использоваться как метод первичной диагностики злокачественных новообразований!!! У пациента может быть уже метастатический рак, но при этом анализ на онкомаркеры будет в пределах нормы.
❗️Этот анализ необходимо сдавать только по назначению лечащего врача.